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李先生有一粒黑痣長在腳底很多年，不知哪天起突然發生變化，痣變大，表面突出影響走路。醫生通過手術活檢發現是惡性黑色素瘤，全身系統檢查發現肺部也有繼發性轉移，雖然經過積極治療，包括手術切除、基因檢測和放化療，李先生還是在半年后去世了。

這種不起眼的“黑痣”可不是普通的痣，而是黑色素瘤。黑色素瘤是一種起源于黑色素細胞的惡性腫瘤，可由先天性或獲得性良性黑色素細胞痣演變而成，或由發育不良性痣惡變而來，好發于中老年人（人數最多的年齡趨近50歲~69歲）。雖然黑色素瘤的發病率不高，但是惡性程度很高，病死率很高，原因在于59%的患者在就診時都屬于中晚期，晚期的黑色素瘤患者5年生存率僅5%~10%。

根據流行病學調查，不同國家和地區黑色素瘤的發病率和好發位置均有差異。在我國，黑色素瘤的常見部位為肢端（包括足趾、手指末端及手指甲、足趾甲或甲下等）和黏膜（包括直腸、肛門、外陰、眼、口鼻咽喉等）。對于發生在這些部位的“黑痣”，我們平時要更加注意它的變化。

皮膚黑痣出現以下改變時應該提高警惕：①黑痣的一半和另一半看起來不對稱；②邊緣不規則，呈鋸齒狀或邊界不清；③正常的色素痣通常為單色，黑色素瘤主要表現為不均一的污濁的黑色；④黑痣直徑＞5毫米；⑤黑痣的形狀、大小、顏色發生變化。一旦出現上述五種情況，我們就應該及時就診，聽取醫生的專業意見，做到早發現、早治療。

鄭蕊（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院皮膚科主治醫師）

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