小時候留下的“牙洞”怎么就成了牙瘤的溫床？近日，有網友在社交平臺分享了自己的就醫經歷，稱小時候牙齒脫落后，就缺了一顆牙。近期治療時，醫生竟從這個牙洞里拔出了57顆牙。

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“這其實是長在頜骨里的牙瘤，牙瘤包含很多不同發育階段的牙胚組織或牙。”解放軍總醫院第五醫學中心口腔科主治醫師黨軍告訴科技日報記者，牙瘤是長在頜骨內的一種牙源性腫瘤，是形成牙齒的組織發育畸形造成的，屬于瘤樣畸形或者錯構瘤，并非真性腫瘤。

不按順序發育的牙齒易形成牙瘤

“正常的牙體組織是由中間構成牙齒主體的牙本質、牙冠最外層的牙釉質、牙根最外層的牙骨質和牙齒中央部位的牙髓組織構成。構成牙齒的牙本質、牙釉質、牙骨質和牙髓在發育過程中，按照正確的時間和空間順序發育就形成了正常的牙齒。”黨軍解釋稱，構成牙齒的這些組織在發育過程中，一旦時間和空間順序出現了錯誤，就有可能發育出不正常的牙齒進而形成牙瘤。

黨軍介紹，牙瘤通常含有高分化的牙本質、牙釉質、牙骨質和牙髓等正常牙體組織結構，根據這些組織結構的排列方式不同，可分為組合性牙瘤和混合性牙瘤。

組合性牙瘤多見于頜骨前部，病變部位的頜骨內由數量不等、大小不一、形態各異、排列雜亂的小牙組成。“這可能是構成牙齒的組織在發育過程中空間順序出現了錯誤，沒有發育成一個正常的牙齒，而是錯誤地形成了很多類似正常牙齒結構的小牙。”黨軍說，上述報道中的病例應該屬于這種組合性牙瘤。

而混合性牙瘤多見于頜骨后部，病變部位的頜骨內由密度高低不一的非均質型團塊組成，病變邊界清楚。與組合性牙瘤不同，其中的非均質型團塊可能是構成牙齒的牙本質、牙釉質、牙骨質和牙髓等牙體組織單獨異常發育所形成的結構。

恒牙延遲生長半年以上要去醫院進行檢查

牙瘤的早期癥狀往往不太明顯，患者可能只會感覺到口腔不適或牙齒松動。黨軍告訴記者，牙瘤在臨床上比較常見，好發于兒童和青少年群體，大多是小朋友在換牙期發現恒牙冒頭了卻總是不長，來醫院拍片檢查時發現的。

“牙瘤是牙齒發育異常的表現，病因較復雜。”黨軍稱，一般情況下，牙瘤的形成與乳牙慢性炎癥、成牙本質細胞過度反應等因素有關。

“這個暑假，有不少來口腔門診看牙瘤的小朋友。”解放軍總醫院第五醫學中心口腔科主任王成龍提醒，換牙是每個孩子必經的過程，6—12歲為換牙期，12—13歲乳牙全部被恒牙替代。家長若發現孩子恒牙延遲生長達半年及以上，應及時帶他們去醫院檢查，以確保孩子的牙齒并沒有受外物阻礙而無法生長。

得了牙瘤要做手術嗎？黨軍介紹，如若早期不做手術，牙瘤會逐漸長大，壓迫神經出現麻木或疼痛。“牙瘤如果長在乳牙根和恒牙之間，阻礙了恒牙對乳牙根的吸收，會導致乳牙滯留。如果牙瘤長在恒牙上方或者乳牙和恒牙胚之間，恒牙就無法突破牙瘤，導致萌出困難。”黨軍提醒，牙瘤雖不致命，但也要及早發現、及時處理。

一般的牙瘤不會引起癌變，目前，牙瘤的治療方式主要是手術切除。“手術前應拍攝牙片，明確牙瘤的準確位置、范圍以及與周圍結構的關系。”黨軍說，對于混合性牙瘤，一般通過口腔內手術，切開牙齦暴露牙瘤，直接將牙瘤刮出即可；而組合性牙瘤有可能還會包繞在正常牙齒周圍，手術時需徹底刮出病變組織，不要遺留小牙片或者小牙瘤，以防止復發。

黨軍表示，家長應增強口腔保健意識，對處于牙齒生長期的小朋友多加關注，重視早期不良跡象，以免延誤最佳的治療時機。